Однако наиболее существенное звено этой методики — нахождение проекции перегородки путем проведения вниз линии, приблизительно параллельной переднему контуру позвоночника, из вершины угла, образуемого передним контуром трахеи и правого бронха,- представляет несомненную ценность, так как позволяет хотя бы ориентировочно оценить размеры правого и левого желудочков. С этой точки зрения, нам кажется также целесообразным предложение М. К. Димитрова (1960) проводить линию проекции перегородки параллельно контрастированному пищеводу. Ангиокардиографическое исследование (Robb, Steinberg, 1939; Ceballos et al., 1955) показало, что межжелудочковая перегородка в неизмененном сердце действительно располагается в этой проекции в среднем отделе сердечной тени приблизительно в вертикальной плоскости и слегка прогибается в сторону правого желудочка из-за более высокого давления в левом желудочке. Тотчас кзади от нее проецируется межпредсердная перегородка. На ангиокардиограммах одновременно с правым предсердием иногда хорошо контрастируется впадающий в него коронарный синус, дугообразная тень которого видна на фоне не-контрастированных левых полостей сердца. Осведомленность о проекции коронарного синуса необходима при зондировании сердца в тех случаях, когда зонд попадает в коронарный синус, так как прохождение зонда за пределы проекции правого предсердия может быть принято за дефект меж-предсердной перегородки. Насколько хорошо разграничены между собой в этой проекции правые и левые отделы сердца, настолько неудачной она является для разграничения предсердий и желудочков между собой, так как и левые полости сердца, и в еще большей степени правые проекционно накладываются друг на друга. На верхний отдел полости левого предсердия проецируется ушко его. Это хорошо иллюстрируется наблюдениями над больными, которым при операции митральной комиссуротомии на ушко левого предсердия наложены металлические скрепочные швы.
Ангиокардиографическое исследование
Post Author: admin1
