При развитии нагноения наиболее часто мы наблюдали в пунктатах картину холодного гноя. Заключение дается по совокупности клинических, эпидемиологических и цитологических данных, из которых последние имеют лишь вспомогательное значение. Следы царапин обнаруживаваются только в 50-60% случаев. Весьма характерно увеличение нескольких групп регионарных лимфатических узлов, наиболее часто кубитальных и подмышечных. Они могут достигать крупных размеров и обычно болезненны. При инфекционном мононуклеозе в пунктатах лимфатических узлов, отличающихся болезненностью при пальпации, определяется резкая гиперплазия лимфаденоидной ткани с наличием гипертрофированных ретикулогистиоцитарных клеток, часть из которых обладает сходством с малодифференцированными клетками, но имеет более крупные размеры и более грубую структуру хроматина ядра. В ряде клеток цитоплазма интенсивно базофильная и плазматизированная. Некоторые клетки имеют широкий ободок цитоплазмы неправильных очертаний. Встречаются плазмоциты и плазмобласты. Наблюдаются митозы. Количество своеобразных ретикулогистиоцитарных элементов бывает различным в зависимости от фазы процесса. Диагноз заболевания может ставиться лишь с учетом данных исследования периферической крови, которое выявляет повышение количества лейкоцитов и наличие атипических мононуклеаров. Для I и II стадии сифилиса характерна резкая гиперплазия ткани лимфатического узла с наличием значительного числа макролимфоцитов, а также плазматических клеток и крупных макрофагов в состоянии фагоцитоза. Последние встречаются и при лимфаденитах иной этиологии. Цитологическая картина не является строго специфичной. Заключение не может быть сделано без исследования реакции Вассермана. В практике дифференциальную диагностику туберкулезного лимфаденита приходится проводить не только с поражениями лимфатических узлов иной этиологии, но также и с патологическими процессами, симулирующими лимфадениты.
Цитологические картины более редко встречающихся поражений лимфатических узлов
Post Author: admin1
