В таких случаях исследование в косых проекциях приобретает особо важное значение. На рентгенокимограмме отмечается уменьшение амплитуды зубцов, причем не только в каудальной части левого желудочка, но и по контуру правого желудочка, для выявления чего следует делать рентгенокимографию и в левой передней косой проекции. Во многих случаях, особенно когда преобладает поражение правого желудочка, по контуру его наблюдаются адинамические зоны, вызванные резким снижением сократительной функции миокарда и тахикардией. Как правило, рентгенокимографические зубцы обоих желудочков значительно деформированы: расщеплена верхушка зубцов, скошено систолическое колено, иногда зазубрено или волнообразно изменено диастолическое колено. Отмечается также расширение зон левого и правого предсердий, что при фиброзе миокарда можно рассматривать как симптом рано наступающей недостаточности миокарда. Для облегчения дифференциальной диагностики следует иметь в виду, что поражение легких при склеродермии — одно из частых, а нередко и ранних признаков заболевания. Обычно — это картина диффузного, двустороннего, преимущественно базального пневмосклероза, часто сочетающегося с эмфиземой легких. Отличием от поражений легких при других коллагенозах является поражение также и бронхов, иногда даже с образованием бронхоэктазов. Склеротические изменения и связанная с этим перестройка легочного рисунка образуют симптом так называемых пчелиных сот, чаще всего наблюдаемый в нижних отделах легких. Множественноочаговый и очень редко диффузный миокардит дает на первый взгляд малохарактерную рентгенологическую картину: наблюдается умеренное увеличение размеров сердца, понижение сократительной и тонической функций миокарда, тахикардия.
Диссеминированная красная волчанка
Post Author: admin1
