При очаговом туберкулезе (у 6 больных) причиной образования туберкулом являлись повторно чередующиеся смены фазы обострения и затихания процесса при нерегулярном лечении прерывистыми короткими курсами. Изменения второго типа встречались после достижения клинического излечения почти с одинаковой частотой при всех формах туберкулеза легких, кроме инфильтративно-пневмонического. Клиническое излечение с минимальными остаточными изменениями в легких наиболее редко наблюдалось у больных с гематогенно-диссеминированным туберкулезом, а при фиброзно-кавернозном туберкулезе указанного исхода не отмечалось. У 20% больных в легких имелись остаточные изменения второго и третьего типов и сформировались они в 65% случаев при излечении гематогенно-диссеминированного и фиброзно-кавернозного туберкулеза. Чаще всего остаточные изменения проявлялись симптомами неспецифического бронхита, бронхопневмонии: кашель с выделением гнойной мокроты, иногда кровохарканье, повышение температуры. При обострении неспецифического процесса отмечались сдвиги в картине крови: повышение числа лейкоцитов, ускоренная РОЭ, палочкоядерный нейтрофильный сдвиг влево, туберкулиновая нормэргия. Затяжное течение репаративных процессов у 42 больных и нижнедолевая локализация остаточных изменений у 19 больных являлись причиной возникновения клинических проявлений заболевания. По-видимому, медленный регресс специфических воспалительных изменений усиливает фибротизацию в легких, а понижение дренажной и вентиляционной функций нижних отделов легких может способствовать активизации вторичной флоры в зоне метатуберкулезных изменений. У одного больного с периодически повторяющимся кровохарканьем в области умеренно выраженных остаточных изменений (очаги, фиброзные изменения) при бронхографии обнаружены деформирующий бронхит, цилиндрические бронхоэктазы, что явилось основанием предложить больному хирургическое лечение.
Очаговый туберкулез
Post Author: admin1
