Thomas и Phytion (1957) описали больного мезотелиомой перикарда, смерть которого наступила от тампонады сердца. При подозрении на опухоль у больного с выпотом в перикарде рекомендуются пункция перикарда и аспирация жидкости, во-первых, для облегчения состояния больного, во-вторых, для гистологического исследования полученной жидкости. Это тем более целесообразно, что существует метод лечения длительно протекающих перикардитов путем повторных пункций с аспирацией жидкости. Жидкость в полости перикарда при злокачественных опухолях может быть геморрагической или серозной. Gonin и соавторы (1954) считают, что наличие прозрачной светлой жидкости в полости перикарда в условиях стойкого выпота невоспалительного происхождения подтверждает диагноз опухоли перикарда. Цитологическое исследование жидкости обнаруживает клетки опухоли. После эвакуации возможно большего количества жидкости целесообразно ввести в полость перикарда кислород и продолжать рентгенологическое исследование в условиях пневмоперикарда, наиболее благоприятных для выявления опухоли. На фоне воздуха в полости перикарда ясно контурируются узлы опухоли разных размеров, чаще круглой или овальной формы, с гладкими очертаниями или дольчатого строения. Дополнительные тени опухолевых узлов могут располагаться как на внутреннем, так и на внешнем листке перикарда. Рентгенография в различных проекциях позволяет точно локализовать расположение этих узлов относительно камер сердца. Иногда множественные, преимущественно мелкие узлы распределяются по поверхности листков перикарда и на рентгенограммах в условиях пневмоперикарда дифференцируются в виде подушкообразных выпячиваний. Рентгенокимограммы сердца до наложения пневмоперикарда при наличии большого выпота обнаруживают изменения, подобные изменениям при экссудативном перикардите.
Тени опухолевых узлов
Post Author: admin1
