Контрастирование левого предсердия при замедлении легочного кровотока, естественно, также наступает медленно, и тень его обычно не достигает достаточной интенсивности. При сохраненной скорости кровотока в легких левое предсердие хорошо контрастируется, хорошо определяется увеличение размеров его, а также отчетливо выявляется граница, отделяющая левое предсердие от левого желудочка — проекция атриовентрикулярной перегородки. Это служит признаком митрального стеноза (Л. Штейнгарт и соавторы, 1962), так как в норме проекция перегородки плохо определяется. Длительность контрастирования левого предсердия увеличена, левый желудочек слабо контрастируется, размеры его невелики. Одним из важных показателей при решении вопроса об оперативном лечении митрального стеноза является определение степени стеноза. С этой целью применяют атриографию-введение контрастного вещества непосредственно в полость левого предсердия, чаще всего путем транссептальной пункции. Для лучшей экспозиции митрального клапана наиболее целесообразно производить исследование в правом переднем косом положении (Kjell-berg et al., 1961), так как в этой проекции атриовентрикулярная перегородка располагается в плоскости, перпендикулярной к плоскости проекции, что способствует получению изолированного изображения предсердия и желудочка. В случае митрального стеноза на ангиокардиограмме хорошо дифференцируется атриовентрикулярная перегородка, образованная спаянными митральными створками. Толщина этой перегородки может варьировать в зависимости от степени утолщения створок клапана. При наличии неровных контуров перегородки можно говорить о деформации створок. Анализ серийных ангиокардиограмм, сделанных в различные фазы сердечной деятельности, позволяет, кроме того, определить степень подвижности створок митрального клапана.
Транссептальная пункция
Post Author: admin1
