Наиболее частой причиной приобретенной трикуспидальной недостаточности является ревматическая инфекция, гораздо меньшее этиологическое значение в возникновении трикуспидальной недостаточности имеют травма (включая и травматическую три-куспидальную недостаточность, развившуюся после трикуспидальной комиссуротомии) и опухоли сердца. По патологоанатомическим данным Б. А. Черногубова (1950), трикуспидальная недостаточность встречается в 24,5% всех пороков сердца, однако в клинике она распознается значительно реже. По данным различных авторов, трикуспидальная недостаточность диагностируется в 18,3-50% (И. Н. Рыбкин, 1959; Sepulveda, Lucas, 1955, и др.). В связи с тем что клинические проявления недостаточности трикуспидального клапана имеют много общих черт со стенозом правого венозного отверстия, клиническая диагностика этого порока представляет значительные трудности. — И. А. Кассирский и Г. И. Кассирский (1964), анализируя расхождения между клиническими и секционными диагнозами, пришли к заключению, что наибольшее число расхождений падает на недостаточность трикуспидального клапана, которая составила 36% всех расхождений в диагнозе пороков сердца. Еще большие трудности представляет дифференциация между органической и относительной недостаточностью трикуспидального клапана. У больных с гипертонией малого круга кровообращения и большими размерами правого желудочка с большой долей вероятности надо думать об относительной трикуспидальной недостаточности. В случаях стеноза трикуспидального клапана сопутствующая ему недостаточность трикуспидального клапана практически всегда органического происхождения. Однако необходимо отметить, что нередко трикуспидальная недостаточность носит смешанный характер. Недостаточность трикуспидального клапана (органическая или относительная) выражается в отсутствии полного смыкания створок клапана.
Трикуспидальная недостаточность в сочетании с митральным пороком
Post Author: admin1
